Manualna terapija po Kaltenborn/Evjenth pristupu je dio mišićno koštane fizioterapije. Takav pristup sastoji se od specifičnog pregleda i terapije zglobova, mišića i perifernih živaca.
Pristup je osmišljen pedesetih godina 20. stoljeća, a osmislili su ga norveški fizioterapeuti Olaf Evjenth i Freddy Kaltenborn na temelju postojećih znanja iz osteopatije, sportske fizioterapije, kineziologije i Cyriax pristupa.
Pregled započinje diferencijalnim pregledom struktura koje mogu uzrokovati bol i ograničenje pokreta. Te strukture su zglobovi, mišići i živci. Prilikom diferencijacije zgloba koriste se provokacijski i opuštajući testovi. Kada se odgonetne u kojem je zglobu problem počinje specifičan pregled zgloba koji uključuje aktivne i pasivne pokrete, ispitivanje krajnjeg osjeta i pokreta.
Kod pregleda mišića koriste se testovi s otporom i duljinom mišića, a testiranje živca uključuje neurološko testiranje refleksa, senzibiliteta te neurodinamsko testiranje pokretljivosti živca.
Kada se pronađe specifičan problem koji uzrokuje smanjenu funkcionalnu aktivnost kreće se s mobilizacijom ili stabilizacijom. Mobilizacija u slučaju hipomobilnosti, a stabilizacija u slučaju hipermobilnosti.
Kaltenborn/Evjenth pristup koristi tri stupnja mobilizacije zgloba gdje se prva dva koriste za smanjenje boli, a treći za mobilizaciju zgloba koji je ograničen u pokretanju. Manipulacija je sljedeći, četvrti stupanj mobilizacije i također se koristi za povećanje pokretljivosti zgloba kada treći stupanj ne daje rezultat.
Prilikom terapije mišića koriste se razne tehnike za mobilizaciju – funkcionalna masaža (Evjenth), frikcijska masaža (Cyriax), istezanje preko postizometričke relaksacije, zadržana frikcija na submaksimalno istegnutom mišiću i autoistezanje. Za povećanje stabilnosti koriste se specifične stabilizacijske tehnike preko mišića.
Ako se nađe problem živca, radi se dekompresijska terapija trakcijom, maksimalnim otvaranjem kanala gdje živac prolazi i klizanjem živca. Pozitivni znakovi oštećenja gornjeg motornog neurona kontraindikacija su za manualnu fizioterapiju (ako problem prvo nije dijagnosticiran od neurologa).
Na kraju, ponovnim translatornim gibanjem i funkcionalnim pokretom, ispituje se učinak terapije.
